A
gerincferdülést 2 nagy csoportba oszthatjuk, mely meghatározza annak
prognózisát, kezelését, kialakulását: funkcionális és strukturális scoliosis.
A funkcionális
scoliosis esetén, a kiváltó ok egy többnyire jól meghatározható tényező, mely a
gerinc oldal irányú eltérését (görbülését) eredményezi. Ezek lehetnek: tartós
egyoldalú terhelés, életvitelből vagy munkából adódóan, ide sorolhatjuk az
iskolatáskát is, valamilyen fejlődési rendellenesség következtében kialakult borda-
vagy csigolya összenövés, plusz borda, alsó végtathossz különbség. Ezek az
esetek nem érintik a gerinc strukturális szerkezetét! Ezek az eltérések egy
dimenziósak, tehát nincs más irányú mozgáskorlátozottság- hacsak nincs valamilyen
társbetegség. A gerinc sokkal mobilisabb, és szinte bármilyen életkorban
kialakulhat pl. egy agyi érkatasztrófa miatt kialakult féloldali bénulás, vagy súlyos
csontritkulás miatt bekövetkező csigolya összeroppanás, vagy traumák/ balesetek
hatására.
A strukturális
scoliosis: A pontos kiváltó ok ismeretlen, szerepet játszanak a genetikai
tényezők. Minden esetben egy 3 dimenziós komplex mozgásbeszűkülést eredményez,
amikor pontosan meghatározott irányban korlátozott a gerinc mozgása. Ez
manuálterápiás fogásokkal is jól vizsgálható, ilyenkor az oldalra hajlás mindig
ellentétes irányú a gerinc csavarodásával, azaz rotációjával. Ezt a csigolya csontos,
strukturális szerkezetében létrejövő változást eredményezi. A csigolyák nemcsak
egymáshoz képest rotálódnak el, ezzel egy oldal irányú elcsúszást eredményezve,
de a csigolyán belül, a csigolya saját tengelye mentén is létrejön egy külön
rotáció, amit torziónak hívunk. Ilyenkor a csigolya felső része és ugyanazon
csigolya alsó része fordul el egymáshoz képest, ez egy csontos, konkrétan a strukturális
szerkezetet érintő deformitás. Az érintett gerinc szakasztól függően együtt
járhat a bordák deformálódásával. Kísérheti a gerinc kettős S alakú (azaz a
saggitális irányú) görbületek fokozódása vagy csökkenése is. (de ez nem azonos
a Scheuermannal, de járhat azzal együtt! Scheruemannál ezek a saggitális irányú
görbületek érintettek, nem oldal irányú eltérést hoz létre, háttere egész más)
Egy ilyen típusú változást önmagában a féloldali terhelés nem hoz létre! De a
meglévő scoliosist nagyban ronthatja! Sokkal merevebb, és jellemzően fiatal korban
alakul ki. Ez egy komplexebb terápiát igényel, ezek szempontjairól majd
legközelebb 😉
A képen a
torziós csigolya látható.
